Органическое расстройство личности после ЧМТ

Данное расстройство (синонимы: органическая психопатия, органическая псевдопсихопатическая личность) проявляется выраженными изменениями личности и поведения пациента вследствие той или иной органической причины (психопатизация). При этом на первый план в клинической картине выступают нарушения эмоций, воли, влечений и поведения, в то время как Когнитивные функции пациента в целом сохранены.

Согласно МКБ-10, для постановки достоверного диагноза органического расстройства личности помимо установления самого факта повреждения или дисфункции головного мозга необходимо наличие еще по крайней мере тех из числа следующих признаков:
- значительное снижение способности к продолжительной целенаправленной деятельности;
- изменения эмоциональной сферы в виде эмоциональной лабильности, эйфории, раздражительности, приступов злобы и агрессии либо апатии;
- утрата или снижение способности контролировать свои потребности и влечения, когда пациент совершает действия по их удовлетворению без учета социальных норм и последствий своего поведения (воровство, неадекватные притязания, прожорливость и т.д.);
- нарушения мышления в виде подозрительности, бредовых мыслей или чрезмерной озабоченности какой-либо одной абстрактной темой (например, религией, «что правильно, а что нет» и т.д.);
- выраженные изменения в темпе и потоке речевой продукции, например случайные и побочные ассоциации, вязкость и др.;
- изменения сексуального поведения, включая изменения сексуального предпочтения.

Частым вариантом этой патологии является так называемый лобный синдром, возникающий при поражении лобных долей мозга вследствие названных выше органических причин. Он проявляется вялостью, безразличием, утратой прежних побуждений и неспособностью контролировать свои импульсы и поведение. Для таких пациентов характерны также эмоциональные вспышки с агрессией, грубые и откровенные формы сексуального поведения, плоские, неуместные шутки, анекдоты и комментарии («лобный юмор»), фамильярность в общении с окружающими, прожорливость, воровство и т.д. Течение расстройства зависит от вызвавшей его причины и обычно является хроническим, с постепенным нарастанием симптоматики, хотя в некоторых случаях при своевременной терапии возможно и полное выздоровление.