Рекуррентные, ларвированные, психотические депрессивные синдромы

Диагноз рекуррентного депрессивного расстройства выставляет если в анамнезе пациента с депрессией имеется указание, что ранее он уже переносил депрессивный эпизод любой степени тяжести, но нет данных о поренесении гипомании или мании.

Нередко начало депрессивных эпизодов совпадает с психоэмоциональным стрессом. Продолжительность депрессий при РДР в среднем составля 5-6 месяцев. Частота приступов в целом ниже, чем при биполярном расстройстве, средняя продолжительность интермиссий - 3-4 года, к старости частота и длительность приступов обычно нарастают. В межприступном периоде сохраняется, как правило, состояние полного здоровья.

Ларвированные депрессии (ЛД) — группа атипичных субдепрессивных синдромов. Их сутью является то, что ведущий симптом - тоска - не находит отражения в субъективных переживаниях больного и его жалобах. Подавляющим удельный вес в этих переживаниях занимают факультативные симптомы (сенестопатии, парестезии, алгии, навязчивости, вегетовисцеральные и сексуальные расстройства), которые маскируют аффект тоски.

Депрессивные (психотические) синдромы. При тревожной (тревожно-ажитированной) депрессии ведущие симптомы - выраженная тревога и аффект тоски. Обязательные симптомы - тревожно-депрессивное возбуждение (ажитация), доходящее порой до раптуса (исступленное возбуждение), и ускорение Темпа мышления вплоть до вербигерации. Дополнительные симптомы - голотимический бред виновности, греховности, эпизоды бреда осуждения, суицидальные мысли и действия, могут встречаться слуховые и зрительные иллюзии, содержание которых отражает господствующий аффект и бредовую идею.