Выделяют открытые и закрытые черепно-мозговые травмы. Открыт повреждения составляют около 10 % всех травм мозга и могут быть проникающими, т.е. с повреждением мозга, и непроникающими. Большинство составляют закрытые черепно-мозговые травмы, к которым относятся ушиб и сотрясение мозга.
Сотрясения мозга (коммоции) составляют значительное большинство (около 60 %) всех черепно-мозговых травм, на долю ушибов (контузий) приходится примерно 18%, сдавлений (компрессий) - лишь 8 %, остальные случаи представляют собой их сочетания.
Часто черепно-мозговые травмы сопровождаются появлением психических расстройств, в развитии которых выделяют 4 периода:
- начальный;
- острый;
- период выздоровления (реконвалесценции);
- период отдаленных следствий (поздний период).
Начальный период. Сразу после травмы большинство людей теряют сознание от нескольких секунд, минут, до нескольких часов и более. Это состояние может затем смениться оглушенностью, сопором либо усугубляться до мозговой комы с утратой рефлексов и угрозой для жизни.
Острый период длится от 1 суток до 2 месяцев и более. В зависимом от тяжести травмы мозга сознание может выключаться на разное время -И нескольких секунд или минут до 2—32 суток. После возвращения сознания пострадавшего наблюдаются различные неврологические проявления, иногда параличи, головная боль, заторможенность и т.п. Через 1-2 недели после травмы возможно развитие острых психозов, обычно в виде помрачения сознания, отсутствия речи, бывают бредовые психозы с вербальными галлюцинациями. При ушибах мозга могут появляться эпилеитиформные припадИ Как правило, после тяжелой черепно-мозговой травмы развивается конградная или ретроградная амнезия.
В период выздоровления появляются симптомы психических расстройств, которые нередко сохраняются и даже усугубляются в период отдаленных последствий. Они проявляются органическим амнестическим, бредовым и посткоммоционным синдромами, различными формами астений с раздражительностью, слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, головокружением, неустойчивым настроением. Пессимистический настрой сменяется оптимизмом и наоборот. Из-за пустяков возникает обида либо умиление «до слез», больным свойственна слезливость.
В позднем периоде могут появляться различные формы неспецифической органической психопатии, а также галлюцинаторно-бредовые и параноидальные психозы. Иногда развиваются эпилепсия и посттравматическое слабоумие.
Выраженность этих психических расстройств зависит от тяжести черепно-мозговой травмы, ее особенностей, общего физического состояния потерпевшего и ряда других причин.