Кусание ногтей у детей

Кусание, или обкусывание (обгрызание) ногтей, в медицинской терминологии обозначается каконихофагия (греч. onyx,onychos — ноготь + греч. phagsin— есть, пожирать)— часто встречаемая патологическая привычка детского возраста, характеризующаяся болезненным стремлением обкусывания ногтей. Наблюдается преимущественно в возрасте 8—10 лет, хотя может быть как в более раннем (после 3 лет), так и в более позднем возрасте (у подростков и даже у взрослых). По данным Р. Иллингворт (1997), примерно половина 10—12-летних детей кусают или грызут ногти, преимущественно на руках, реже — на пальцах ног. Последнее более характерно для девочек.

Причина данного состояния неизвестна. По мнению Б. Спока, кусание ногтей является признаком нервности. Автор полагает, что эта патологическая привычка преимущественно встречается у детей робких и застенчивых, склонных к беспокойству по любому поводу, а также при предъявлении к ребенку требований, превышающих его возможности, и частых наказаниях.

Согласно нашим наблюдениям, можно выделить две формы онихофагий. Первая характеризуется покусыванием ногтей на пальцах рук при волнении и эмоциональном напряжении и редко сопровождается повреждением мягких тканей. Она в какой-то мере похожа на жестикуляцию во время разговора, сопровождающегося волнением и переживанием, может встречаться в любом возрасте: как у детей и подростков, так и у взрослых. Она в основном носит характер безобидной патологической привычки.

Вторая форма характеризуется выраженным обкусыванием ногтей, обычно с поражением прилегающих кожных покровов. Это часто сопровождается кровоточивостью, возникновением местных воспалительных изменений, незаживающих изъязвлений. Наблюдается преимущественно у детей в возрасте 4—6 лет, реже у школьников первых классов, носит преимущественно навязчивый характер и встречается значительно реже первой формы. Такие дети обычно замкнуты, угрюмы, а в ряде случаев имеет место легкая задержка психического развития или пограничная умственная отсталость.

В анамнезе таких детей часто выявляются факторы риска во время беременности и родов у матери, легкая задержка темпов психического развития, а в первые годы жизни сосание пальцев.

Для иллюстрации приведем краткие данные об одном из наших наблюдений.

Мама привела на прием 5-летнего мальчика с жалобами на постоянное обкусывание ногтей на обеих руках, преимущественно на левой. Такое состояние длится около полутора лет. В прошлом с ним также были большие проблемы: с 3 месяцев упорно сосал пальцы. Мать различными методами, в том числе и физическим наказанием, боролась с этим недугом в течение почти двух лет, но особого эффекта не было. Затем ей посоветовали изменить тактику и применять различные отвлекающие моменты. Мать всеми силами старалась выполнить эти рекомендации, но не выдерживала, расстраивалась, плакала, кричала на ребенка и, наконец, перестала обращать на него внимание. Все прошло к 3 годам и в течение б месяцев все было нормально. Затем ребенок был наказан за непослушание (несколько раз «хорошо шлепнула» по ягодицам). Ребенок долго плакал, затем перестал общаться с мамой, а вскоре «появилась новая напасть» — стал кусать ногти на обеих руках. Через несколько месяцев появились покусы на коже пальцев, пришлось их забинтовывать и использовать различные мази и присыпки.

Ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом (по современной терминологии — гестоз). Лежала на сохранении беременности в связи с высоким тонусом матки. Родился с массой тела 3150 г, закричал сразу. Головку стал удерживать с 4 месяцев, сидеть — в 8 месяцев, ходит с 1 года 3 месяцев. Отдельные слова стал произносить после года. Периодически занимается онанизмом.

Семья неполная, с отцом ребенка мать разошлась, когда мальчику исполнился год. В воспитании и уходе за ребенком принимает также участие бабушка по линии матери.

При осмотре ребенок капризный, упрямый, в контакт вступает с трудом, на вопросы отвечает односложно. Пальцы левой руки забинтованы, на правой руке остались зажившие следы покусов и глубоко обкусанные ногти.

С трудом удалось разбинтовать левую кисть. Вначале противился осмотру, но вскоре удалось войти с ним в контакт.

При осмотре пальцев левой руки обращают на себя внимание искусанные на 1/3 ногти, множественные повреждения на концах пальцев с тыльной стороны, засохшая кровь, истонченная кожа с многочисленными язвами. Во время осмотра повреждений сумел несколько раз укусить ногти, после чего мать быстро стала забинтовывать руку.

Дан совет по уходу за ребенком, установлению взаимоотношений в семье, исключающих методы физического воздействия, направлен на занятия с психотерапевтом.

В связи с наличием у мальчика мазохистских проявлений и онанизма выписан амитриптилин в небольшой дозе и ноотропил для стимуляции психического развития.

При повторной беседе с матерью через 4 месяца было установлено, что кусание ногтей пошло на убыль, раны и язвы зажили, стал более контактным и более спокойным.

Для лечения онихофагии ведущим является использование различных методов психотерапии, особенно игровой и семейной, правильное воспитание, исключение методов наказания и активной борьбы с патологической привычкой. В ряде случаев могут использоваться психотропные средства и ноотропные препараты, в том числе ноофен, энцефабол.

Источник: 
Г.Г. Шанько. Неврозы у детей - Минск.: Харвест, 2007
Материалы по теме
Причины психического расстройства у детей
Исаев Д. Н., Психиатрия детского возраста: психопатология развития: учебник для вузов. — СПб...
Изобразительная деятельность детей
Аверин В. А., Психология детей и подростков
Диагностика межличностных отношений дошкольников
...
Патологические привычки детского возраста
Г.Г. Шанько. Неврозы у детей - Минск.: Харвест, 2007
Виды игр детей
Ильин Е.П., Психология для педагогов
Если ребенок не хочет ложиться спать
Чернова Т.Л., Советы детского психолога. Подсказки для родителей
Основные функции детской субкультуры
Абраменкова В.В., Социальная психология детства
Профилактика дезадаптации у детей
Исаев Д.Н. - Эмоциональный стресс, психосоматические и соматопсихические расстройства у...
Оставить комментарий