Нервная булемия - эпидемиология, этиология, диагностика, психотерапия

Нервная булемия - эпизодически повторяющиеся приступы переедания и последующие попытки избавиться от лишней массы тела.

Распространенность - 1-3 % молодых женщин. Соотношение мужчин и женщин 1:10. Предрасполагающими факторами являются повышенное питание в преморбидном периоде и дезадаптация во всех социальных сферах. Отмечена достоверная связь со стрессовыми ситуациями (семейные и сексуальные конфликты, вхождение в новый коллектив), которые могут служить пусковыми факторами расстройства.

Основное клиническое проявление - потеря контроля за пищевым поведением в форме компульсий. Принимаемая пища обычно высококалорийная и мягкой консистенции (например, пирожные), которую больные съедают тайно, в спешке, чаще вечером, иногда даже как следует не разжевывая, длительность приступа составляет около часа. Частота приступов - от нескольких раз в день до одного в 1-2 недели. Приступ завершается физическим (боль в эпигастрии, тошнота) и психическим (депрессия, чувство вины) дискомфортом, а также уходом от социальных контактов. Рвоту после приступа больные вызывают вначале введением пальцев в полость рта, позднее она появляется условно-рефлекторно. Прием пищи вне приступа часто не вызывает чувства насыщения.

Для установления диагноза нервной булемии необходимы следующий критерии:
- частые (не менее 2 раз в неделю на протяжении месяцев) эпизоды компульсивного переедания;
- постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище;
- больные пытаются предотвратить увеличение массы тела одним из следующих способов: искусственно вызываемая рвота, злоупотребление слабительными, периодическое голодание, прием средств, понижающих аппетит;
- недовольство собственной полнотой, болезненный страх ожирения.