Органические аффективные расстройства

Этиология. Наиболее частой причиной являются фармакологические, в особенности гипотензивные средства. Последние, снижая уровень серотонина, провоцируют депрессию у 10% принимающих эти лекарства лиц. Обычными причинами являются разного рода органические поражения мозга, соматические заболевания и гормональные расстройства (например, синдром Кушинга).

Клиника. Синдром проявляется аффективными нарушениями, качественно не отличимыми от наблюдаемых при аффективной патологии неорганического генеза. Депрессивные состояния наблюдаются чаще, чем гипертимические. Им может сопутствовать галлюцинаторно-бредовая симптоматика, а также незначительное снижение когнитивного функционирования. Начало может быть как внезапным, так и постепенным, течение в целом определяется органической первопричиной, устранение которой, однако, не во всех случаях сопровождается немедленным ослаблением аффективной симптоматики. Последняя может отмечаться в течение недель или месяцев после успешной терапии органического поражения или прекращения приема интоксицирующего препарата.

Диагноз. Для постановки диагноза, помимо соответствия общим для F06 признакам, состояние должно отвечать критериям аффективного расстройства (F30 — F32). Структура нарушений в МКБ-10 может быть дополнительно уточнена (F06.30 маниакальное, F06.31 биполярное, F06.32 депрессивное и F06.33 — смешанное аффективное расстройство).

Дифференциальный диагноз. В отличие от данного синдрома, для аффективных расстройств неорганического генеза характерны данные о наследственной огягощенности аффективной патологией, повторные аффективные эпизоды в анамнезе и отсутствие органических этиологических факторов.

Лечение. Основным в терапии является воздействие на органический этиологический фактор. Симптоматическая фармако- и психотерапия проводится, как при лечении неорганических аффективных состояний.

Источник: 
Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия