Состояния личности по критерию психического здоровья

Оптимальный уровень работоспособности и жизнедеятельности обычно достигается, когда психическое здоровье человека соответствует норме. Норма не оценивается точечными показателями. Это - целый диапазон качественных или количественных оценок состояний личности, в пределах которого эти состояния как бы неразличимы, а их влияние на работоспособность и жизнедеятельность человека пренебрежимо мало. Нормы бывают среднестатистические, усредненные по множеству людей и индивидуальные, характерные именно для данного человека. Например, статистической нормой температуры тела человека является диапазон, составляющий около 36-XI градусов по Цельсию. Однако индивидуальная температурная норма для конкретного человека может находиться на границах этого диапазона.

Несмотря на врожденную способность человека адекватно реагировать на изменения условий внутренней и внешней среды, все же иногда ему бывает не под силу удержать свое состояние на уровне оптимальной работоспособности. В этих случаях иногда наблюдаются личностные изменения, требующие серьезной психотерапевтической и медицинской помощи. Вот некоторые из них:
- нарушение сферы мотивации (объективно неоправданный пересмотр своих потребностей, сопровождающийся деформацией системы мотивов и резким снижением значимости тех из них, которые ориентированы на общечеловеческие ценности);
- изменение самосознания индивида до полной потери способности критически оценивать собственное поведение;
- искажение смыслообразующей функции (индивид может совершать асоциальный поступок, хотя ему известно, что так поступать нельзя).

Среди расстройств личности имеется большой класс так называемых пограничных состояний. Пограничное состояние (пограничное изменение личности) - форма нервно-психического расстройства, при котором человек постоянно находится вблизи условной границы между нормальным, адаптивным функционированием и психической неполноценностью (патологией). Это состояния на грани психического здоровья и болезни. К нарушениям личности пограничные состояния можно отнести по той причине, что они проявляются в эмоционально-волевой сфере личности.

Пограничные состояния еще не представляют угрозы для жизни человека, но делают его поведение неустойчивым, нестабильным, хотя и с едва заметными признаками. Примерами такого поведения могут служить резкая и частая смена знака и интенсивности эмоций, чередующиеся скука и эйфория, импульсивные поступки и др. Статистика показывает, что количество людей с этими расстройствами в девять раз превышает количество истинно душевнобольных.

К наиболее распространенным пограничным состояниям относят неврозы и психопатии.
Неврозы - нервно-психические расстройства, для которых характерно неадекватное (нерациональное) разрешение противоречий между личностью и важными для нее жизненными обстоятельствами. Человек не подозревает о своем недуге и вместе с тем не в состоянии без посторонней помощи выйти из затруднительного состояния. Именно поэтому неврозы иногда называют «болезнью неведения». Встреча со сложной ситуацией вызывает у невротика продолжительное тягостное переживание. Наиболее уязвимая сфера личности при неврозах - эмоционально-волевая. Причинами неврозов чаще всего бывают психогенные факторы социального происхождения (горе, сильный испуг, страх, испытание несправедливости и т.д.).

Различают три формы неврозов:
- истерия («болезнь воображения», «великая симулянтка») обусловлена противоречием между завышенной самооценкой личности и низкой оценкой ее другими людьми; проявляется иногда через истерические припадки, носящие демонстративный характер, галлюцинации, капризность, театральность поведения, склонность к самовнушению; чаще возникает у людей с «художественным» складом личности;
- невроз навязчивых состояний, или психастения («болезнь сомнений»), обусловлен конфликтом между желаниями человека и нравственными барьерами их реализации; проявляется через повышенную рассудочность, чрезмерную критичность к своим действиям, постоянные сомнения, навязчивые мысли, фобии (страхи) и действия; чаще поражает людей с мыслительным складом личности;
- неврастения («болезнь деловых людей, цивилизации, больших городов»), проявляющаяся в повышенной раздражительности, слезливости и склонности впадать в гнев по мелкому поводу, снижении работоспособности, появлении угрюмости, скованности движений, головных болях типа «неврастеническая каска» и др.; чаще возникает у людей со средним складом личности.

Психопатии - устойчивое изменение личности, связанное с необратимой патологией («уродством») характера человека. В спокойной ситуации психопат еще не теряет способности рассуждать и целесообразно действовать. Малейший же эмоциональный фактор превращает его в безрассудную, импульсивную личность с девиантным или деликвентным поведением. Фактически в случае психопатии об адаптации человека в социальную среду не может быть речи.

Причинами психопатии могут быть:
- врожденная неполноценность нервной системы из-за зачатия плода в нетрезвом состоянии («дети субботы»), венерических заболеваний родителей;
- черепно-мозговые травмы, различного рода инфекции, поражающие эмоционально-волевую сферу;
- психические травмы «кризисных» жизненных периодов индивида и др.

Примерами ярких типов психопатов являются:
- эпилептоиды (вспыльчивость, злобная реакция, бесцеремонность, медленно нарастающая ярость до «звериного» состояния жестокости);
- астеники, «самоеды» (высокая впечатлительность, быстрая психическая истощаемость, нерешительность, мнительность, тревожные реакции, комплекс неполноценности, неумение действовать, робость, чувствительность к грубости, утрированная добросовестность, чрезмерная осторожность и застенчивость, нередко скрываемая под маской напускной развязности);
- истерические психопаты (жажда величественного, способность к самовнушению, лживость, бесплодная мечтательность и фантазирование как форма ухода от реальных трудностей, обидчивость, самолюбование, игра в мученика, вычурная артистичность поведения, симуляция болезней);
- шизоиды, или «робинзоны среди людей» (уход от контактов, замкнутость, отсутствие эмпатии, эмоциональная тупость, непредсказуемость, направленность на свой внутренний мир);
- паранойяльные психопаты (склонность к сверхценным идеям, упрямство, эгоизм, завышенная самооценка, самоуверенность, пренебрежение преградами, «синдром ревности Отелло»).