Психозы острого периода - делирий

Делирий (синонимы: острое состояние спутанности сознания, острый мозговой синдром, острая органическая реакция) — синдром, проявляющийся одновременными нарушениями сознания, внимания и восприятия, эмоциональными расстройствами, нарушением ритма сна - бодрствования, а также рядом других симптомов.

Диагностическими критериями делирия по МКБ-10 являются следующие симптомы:
- нарушение сознания и внимания, т.е. сниженная способность ориентироваться в месте и времени, концентрировать, поддерживать и переключать внимание с одного объекта на другой;
- расстройство способности к познанию внешнего мира (нарушение последовательности мышления, искаженное восприятие внешнего мира, иллюзии и галлюцинации, преимущественно зрительные);
- нарушение психомоторной активности - чаще двигательное возбуждение, реже - заторможенность, частые переходы из одного состояния в другое, Повышенная или сниженная речевая активность;
- расстройство ритма сна - бодрствования, т.е. сонливость днем и бессонница в ночное время, кошмарные сновидения, полная потеря сна и т.д.;
- эмоциональные расстройства в виде тревоги, страха либо раздражительности, растерянности, апатии или эйфории.

Во время делирия у пациентов значительно выражены вегетативные нарушения - тахикардия, побледнение кожных покровов (именно этот симптом нашел отражение в русском синониме состояния алкогольного делирия «белая горячка»), потливость, гипертермия и т.д.

Начало делирия вследствие черепно мозговой травмы острое, симптоматика разворачивается быстро, за несколько часов. Тяжесть расстройств колеблется, в том числе и на протяжении суток, обычно усиливаясь к вечеру. Ухудшение состояния в вечерние часы особенно характерно для пациентов пожилого возраста с возникшей ранее возрастной деменцией.

Продолжительность делирия обычно невелика, и он чаще всего заканчивается выздоровлением в течение нескольких дней или недель. Однако состояние пациента может длительное время колебаться и для полного выхода из делирия иногда может потребоваться 4-6 месяцев. Тяжелые и нелеченые случаи могут закончиться развитием деменции («хронического мозгового синдрома») либо даже привести к смерти.