Синдром зависимости

В течение по меньшей мере одного месяца (или, если менее месяца, то повторно в течение последнего года) в клинической картине должны быть совместно представлены три или более из приведенных ниже критериев: 1) компульсивная потребность приема вещества, 2) снижение контроля за приемом вещества (начала, окончания, дозы), характеризующееся увеличением общей дозы и/или длительности приема и безуспешными попытками или сохраняющимся желанием уменьшить потребление, 3) соматический синдром отмены (Flx.3, Fix.4) при снижении дозы или прекращении приема, смягчающийся при возобновлении приема, 4) повышение толерантности, снижение эффекта при приеме прежних доз, вызывающее необходимость повышения дозы для достижения прежнего эффекта, 5) расширение времени, затрачиваемого на добывание психоактивного вещества, прием и перенесение последствий, сопровождаемое сужением здоровой социальной активности и интересов личности, 6) продолжение приема, несмотря на наличие вредных последствий (Flx.l) и знание пациента об этом вреде.

Классификация DSM-IV вводит отсутствующее в МКБ-10 разграничение между синдромом зависимости от психоактивных веществ и злоупотребления ими, которое в свою очередь следует отличать от "употребления с вредными последствиями" (Flx.l). К злоупотреблению относят начальные случаи патологического использования психоактивных веществ, в которых еще не представлены в развернутой форме все признаки зависимости. Мы считаем целесообразным привести критерии злоупотребления психоактивными веществами, знание которых может быть полезным для клинической оценки ранних форм описываемых расстройств.

1) Дезадаптивный стереотип употребления вещества, ведущий к одному и более варианту нарушения поведения, отмечаемых в последние 12 месяцев: а) повторный прием вещества вызывает очевидное снижение адаптации в важных сферах социальной активности (прогулы и снижение производительности труда/успеваемости в учебе, пренебрежение воспитанием детей и домашниим хозяйством), б) повторный прием в ситуациях физической опасности для жизни (управление транспортом, станком в состоянии интоксикации), в) повторные конфликты с законом в связи с обусловленными приемом веществ отклонениями поведения и противоправными актами, г) продолжающийся прием, несмотря на вызываемые или усиливаемые им постоянные межличностные проблемы (конфликты с супругом относительно последствий интоксикации и т.д.); 2) состояние никогда не соответствовало критериям зависимости по данному классу вещества.

Источник: 
Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия