Необходимо уметь различать «нормальное» и патологическое горе, поскольку горе — это естественный процесс и человек в большинстве случаев переживает его без профессиональной помощи. Хотя потери и являются неотъемлемой частью жизни, тяжелые утраты нарушают личные границы и разрушают иллюзии контроля и безопасности. Поэтому процесс переживания горя может трансформироваться в развитие болезни: человек как бы «застревает» на определенной стадии горя. Чаще всего такие остановки происходят на стадии острого горя. Усиливаются и сохраняются в течение длительного времени симптомы, характерные для этого периода, их комплекс соответствует посттравматическому стрессовому расстройству либо другому тревожному расстройству.
Возможные причины такой остановки:
- внезапная смерть или насильственная, трагическая гибель близкого;
- самоубийство;
- конфликты с человеком непосредственно перед его смертью, непрощенные обиды;
- причиненные ему огорчения;
- трагические ситуации неопределенности (когда близкий исчез, без вести пропал, не похоронен);
- умерший играл исключительную роль в жизни скорбящего, был для него целью и смыслом жизни, при этом отношения с другими людьми отличались конфликтностью либо отсутствовали;
- страх перед интенсивными переживаниями, которые кажутся неконтролируемыми и бесконечными;
- неверие в свою способность преодолеть их.
Симптомы, часто встречающиеся при естественном переживании горя, таковы:
- Нарушения сна.
- Потеря или увеличение веса.
- Другие соматические симптомы; возможно кратковременное проявление тех симптомов, от которых умер близкий человек.
- Чувство усталости.
- Ухудшение концентрации внимания.
- Раздражительность.
- Подавленность.
- Потеря интереса к новостям, работе, друзьям, религии и т. д.
- Отдаление от близких людей, самоизоляция.
- Агрессивные чувства по отношению к окружающим.
- Чувство вины.
- Суицидальные мысли.
- Иллюзии, ощущение присутствия умершего.