Типичные и атипичные маниакальные непсихотические и психитические синдромы

Для установления диагноза гипомании по МКБ-10 необходимо, чтобs:
- подъем настроения (эйфория) пациента продолжался хотя бы несколько дней;
- степень выраженности симптомов (ускоренное мышление, повышенная активность, излишняя общительность и самоуверенность, гиперсексуальность, уменьшение потребности в сне, склонность к трате денег и др.) была столь невелика, что не нарушала бы социального и профессионального функционирования пациента.

Гипоманиакальный (непсихотический) синдром. Ведущий симптом -умеренно выраженная эйфория с преобладанием чувства радости бытия. Обязательные симптомы - нередко выражены маниакальная гипербулия с субъективным ощущением творческого подъема и повышением продуктивности, Несмотря на отвлекаемость внимания, и ускорение темпа мышления.

Маниакальный (непсихотический) синдром, мания классического типа. Ведущий симптом - выраженная эйфория с ощущением безмерного счастья, радости, восторга. Обязательные симптомы - маниакальная гипербулия с повышенной отвлекаемостью, в силу чего значительно страдает продуктивность мышления; ускорение его темпа с тематической отклоняемостью может Доходить до «скачки идей». Дополнительные симптомы - переоценка качеств своей личности, достигающая степени сверхценной идеи величия.

Маниакальные (психотические атипические) синдромы. Маниакальный синдром с преобладанием идей величия. Ведущий симптом - умеренно выраженная эйфория с колебаниями аффекта от приподнято-благодушного до гневливо-раздражительного. Особенность гипербулии — характерный оттенок Поведения, проявляющийся в горделивых позах, осанке, жестикуляции, обличительном или приказном тоне беседы. Мышление и речь обычно несколько ускоренны, «скачки идей» не бывает. Выраженность дополнительных симптомов в виде бреда величия значительна и не соответствует степени выраженности ведущего и обязательных симптомов. Содержанием бреда величия могут Выть идеи реформаторства, изобретательства, научных открытий, убеждения в Особо выдающихся способностях и талантах.

Встречается в тех же случаях, что и классическая мания.

Гневливая мания. Ведущий симптом - нередко выраженная эйфория, Доминирует раздражительно-гневливый аффект. Обязательные симптомы -маниакальная гипербулия, в которой преобладают активная «борьба за справедливость».

Отмечается при сочетании маниакально-депрессивного психоза с резидуально-органическим поражением головного мозга.

Экстатически-экзальтированная мания. Ведущий симптом. — эйфории с преобладанием торжественно-приподнятого настроения, чувства радостного благоговения, слезливого умиления. Эйфорическая гипербулия и ускорение темпа мышления выражены незначительно или отсутствуют.

Встречается при атипичном по структуре фаз маниакально-депрессивном психозе, приступообразной шизофрении, эпилепсии (как вариант эпилепсичecKoro психоза), органических поражениях головного мозга.

Темы: