Профилактика и лечение суицидов

После оценки суицидальной опасности пациента существуют такие возможности:
1. Консультация медицинского психолога (психотерапевта) желательно во всех случаях, даже тогда, когда суицидальный риск низок. В любом случае медпсихолог (психиатр) должен осмотреть следующие категории пациентов:
- всех поступивших в соматические стационары после суицидальной попытки;
- пациентов, совершивших суицидальные попытки во время лечения или обследования в медицинских учреждениях;
- пациентов, у которых во время лечения и обследования по поводу соматических заболеваний была выявлена выраженная суицидальная настроенность и суицидальный риск оценивался как умеренный или высокий, а так же пациентов с тяжелыми семейными средовыми обстоятельствами (перенесанная утрата, одиночество, отсутствие социальной поддержки т.д.);
- пациентов с подозрением на наличие психического расстройства агрессии, алкогольной и лекарственной зависимости, шизофрении др.).

2. Дальнейший выбор по мере увеличения степени суицидального риска включает:
- информирование родственников пациента о суицидальной опасности и их действиях по отношению к близкому человеку;
- амбулаторное наблюдение врача общей практики либо психиатра (психотерапевта);
- амбулаторное лечение, включая кризисное вмешательство;
- госпитализацию в кризисный стационар (при его наличии);
- госпитализацию в психиатрический стационар по согласию пациента;
- насильственную госпитализацию в психиатрический стационар.

Амбулаторное лечение, проводимое медпсихологом (психотерапевтом), по своей интенсивности может колебаться от короткого кризисного вмешательства до длительной фармакопсихотерапии, семейной терапии, занятий в группе.

Кризисное вмешательство представляет собой комплекс предупредительных и лечебных мероприятий, направленных на снижение суицидального риска. Оно проводится неотложно.

В части случаев кризисное вмешательство включает и фармакотерапию как правило, антидепрессанты и/или транквилизаторы), при этом медикаменты выдаются или выписываются в небольшом количестве (не более чем на 1-2 мим терапии).

Госпитализация в психиатрический стационар показана во всех случаях повторных суицидальных попыток, наличия психических расстройств, высокого риска повторных суицидальных действий, неблагоприятной семейной ситуации.

Основанием для насильственной госпитализации в психиатрический стационар является наличие высокой суицидальной опасности, тех или иных психических расстройств наряду с категорическим отказом пациента от плановой госпитализации.

Источник: 
В.В. Шевляков. Медицинская психология - Минск.: Изд-во МИУ, 2010