Ночные ужасы: краткая клиническая картина, диагноз и лечение

Клиника. Парасомнии, по-видимому, патофизиологически родственные состояния. Это проявляется в высокой коморбидности ночных ужасов и снохождений (здесь также высока коморбидность и с энурезом). Ночные ужасы возникают в те же периоды ночного сна и также на его дельта-уровне. В классификации они выделяются отдельно для подчеркивания структурных различий синдрома. Изолированные эпизоды наблюдаются преимущественно в детском возрасте, у 2 — 4% в популяции, чаще у лиц мужского пола. У прямых родственников пациентов прослеживается повышенная представленность этого расстройства. При начале в подростковом и молодом возрасте этот симптом (как и снохождения и сноговорения) нередко оказывается первым проявлением височной эпилепсии. Весьма вероятно, что эти проявления обусловлены мягкой органической вовлеченностью височной доли или нижележащих ее отделов, хотя в типичных случаях признаков пароксизмальности нет ни клинически, ни электроэнцефалографически. Во время эпизода ребенок вскакивает в постели с криком или плачем и выраженными поведенческими коррелятами тревоги, граничащей с паникой. Он может проснуться в состоянии дезориентировки, но чаще засыпает вновь. В принципе достаточно высок риск травматизации во время эпизода. Нередко ночной ужас переходит в эпизод снохождения.

Диагноз. Для диагностики ночных ужасов состояние должно соответствовать следующим критериям:

  1. повторные эпизоды (два и более) пробуждения от сна с паническим криком, сильным страхом, сопровождаемым соответствующими движениями, тахикардией, усилением сердцебиений, учащением дыхания и обильным потом;
  2. эти эпизоды возникают в продолжение первой трети ночного сна;
  3. длительность их не превышает 10 минут;
  4. усилия окружающих успокоить пациента во время эпизода безуспешны и завершаются лишь дезориентировкой и стереотипными движениями;
  5. воспоминания о происшедшем весьма ограничены;
  6. отсутствуют признаки органического поражения мозга или приема психотропных веществ.

Лечение. Как и при снохождениях, специфического лечения обычно не требуется. Может понадобиться изучение стрессовых ситуаций в семье, индивидуальная или семейная терапия. В редких случаях показаны малые дозы (2 — 5 мг) бензодиазепинов или гетероциклических антидепрессантов перед сном.

Ключевые слова: Расстройства, Сон
Источник: Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия
Материалы по теме
Кошмары: краткая клиническая картина и диагноз
Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия
Гиперсомнии
Клиническая психиатрия
Нарушения сна при неврозах
Карвасарский Б.Д., Неврозы
Расстройства сна
...
Бессонница
Клиническая психиатрия
Расстройства сна неорганической природы
...
Невротические расстройства сна у детей
Г.Г. Шанько. Неврозы у детей - Минск.: Харвест, 2007
Парасомнии
...
Оставить комментарий