Вагинизм и диспарейния — симптоматика, психотерапия

Вагинизм представляет собой повторяющийся непроизвольный спазмы мышц, окружающих влагалище, который препятствует половому акту. При этом сексуальная откликаемость может быть сохранена и клиторальная стимуляция может вести к оргазму. Если подобное явление возникает вследствии каких-либо органических причин, обусловливающих локальную боль, то диагноз вагинизма не ставится. Распространенность вагинизма заметно мешньше, чем аноргазмии. Причины его исключительно психологические и включают в себя травматический опыт в прошлом (изнасилование или слишком болезненная дефлорация), чрезмерно строгое половое воспитание, когда секс приравнивается к чему-то постыдному и греховному, эмоциональное неприятие партнера и т.д.

Диспарейния - это повторяющиеся боли в гениталиях как во время полового акта, так до и после него. При этом не обнаруживается иных первичных сексуальных нарушений (например, сухости влагалища вследствие слабой сексуальной активации), а также какой-либо явной органической причины, объясняющей боль, - вагинита, рубцов и т.д. Причины диспарейнии у женщин, таким образом, психологические и включают в себя тревогу (что ведет к повышению мышечного тонуса и последующей боли), психологическое неприятие партнера, травматический опыт в прошлом и т.д.

У мужчин боли при коитусе связаны, как правило, с органическими причинами - травмой пениса, болезнью Пейрони, при которой появляются склеротические бляшки, и т.д.

Лечение вагинизма требует от врача настойчивости и терпения. Недопустима примитивная «психотерапия» в виде упреков или насмешек. Основным методом лечения является рациональная и суггестивная психотерапия; имеет также значение специальная тренировка, направленная на устранение страха перед половым актом и связанным с этим непроизвольным сокращением мышц и сведением бедер.