Химические ожоги

Химические ожоги по глубине поражения подразделяют на четыре степени.

Ожоги I степени характеризуются лишь умеренно выраженными воспалительными явлениями, гиперемией и отеком кожи.

Химический ожог II степени проявляется гибелью эпидермиса на различном уровне, а иногда и верхних слоев дермы.

При химических ожогах III степени происходит омертвение всех слоев кожи, нередко и подкожного жирового слоя.

Ожог IV степени характеризуется гибелью кожи и глубжележащих тканей: фасции, мышц, костей.

Из минеральных кислот наиболее часто встречаются ожоги серной и соляной кислотами. В результате действия кислоты на кожу возникает коагуляция тканевых коллоидов и образуется сухой струп препятствующий дальнейшему проникновению кислоты. При оказании первой помощи обычно бывает достаточно длительного (20-30 минут) промывания водой пораженного участка. Применение растворов щелочей (бикарбоната, натрия и др.) не является более эффективным средством. Дальнейшее лечение ожогов кислотами не отличается от лечения термических ожогов, однако ожоги кислотами чаще приводят к образованию келлоидных рубцов и контрактур.

Ожоги каустической содой встречаются наиболее часто щелочи вызывают влажный (колликвационный) некроз, так как щелочи расщепляют белки, образуя щелочные протеинаты, омыляют жиры легко проникают в глубжележащие ткани. Ткани, подвергшиеся некротическому воздействию в течение многих дней, содержат щелочи. Длительного и обильного промывания водой при оказании первой помощи бывает достаточно, если промывание производят тотчас после ожога. Исключение составляют ожоги негашеной известью, так как смешение ее с водой вызывает сильную экзотическую реакцию. Поэтому после механического удаления части извести используют промывание оливковым маслом или жидназелином. Дальнейшее лечение проводится как при термических ожогах.

Источник: 
М. Н. Мисюк, В. В. Максименко. Основы медицинских знаний: Учебно-методический комплекс для студентов специальности - ПСИХОЛОГИЯ. - Минск.: Изд-во МИУ, 2009