Непароксизмальные помрачения сознания делириозное, онейроидное и аментивное, характеристика и отличия

Делириозное (галлюцинаторное) помрачение сознания. Ведущие симптомы - аллопсихическая дезориентировка при сохранении ориентировки в собственной личности и истинные зрительные галлюцинации, подвижные и красочные, часто устрашающие. Больной ориентирован только в собственной личности (сохранение самосознания) при различной степени аллопсихической дезориентации. Делирий возникает обычно в вечерне-ночное время суток.

Обязательные симптомы - эмоциональное напряжение (страх, боязнь, тревога, заинтересованность), острый чувственный бред, галлюцинаторно бредовый вариант психомоторного возбуждения. При делирии имеет место частичная конградная амнезия реальных событий, тогда как болезненные переживания затем вспоминаются довольно неплохо.

Делирий - одна из наиболее часто встречаемых реакций экзогенног типа. Он может иметь место при интоксикациях лекарственных, промышлен ных, при алкоголизме, наркомании и токсикомании, при инфекционных и не которых соматических заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией (распадающиеся ткани злокачественной опухоли, обширные инфаркты, гематомы т.п.), менингоэнцефалитах и сосудистых поражениях головного мозга.

Онейроидное (сновидное) помрачение сознания
Ведущие симптомы - алло- и аутопсихическая дезориентировка, зри тельные и слуховые псевдогаллюцинации, галлюцинации и иллюзии, грандиозный сказочно-фантастический грезоподобный чувственный бред, интенсивные полярные аффективные состояния, кататоническая симптоматика (безучастность или возбуждение), частичная или полная конградная амнезия реальных событий. Онейроидный синдром наиболее характерен для рекуррентной и шубообразной шизофрении, шизоаффективных психолептических и послеродовых психозов.

Аментивное помрачение сознания (аменция) - спутанность сознания, наиболее тяжелое по течению и глубокое непароксизмальное помрачение сознания. Сутью аменции является глубокая тотальная дезинтеграция всей психической деятельности, что проявляется такими ведущими симптомами как грубая тотальная (алло- и аутопсихическая) дезориентировка, выраженное нарушение активного внимания с его резкой отвлекаемостью, инкогеренци ей (бессвязное) мышления, а также психомоторное бесцельное возбуждение Обязательные симптомы - растерянность, недоумение, эмоциональная ла бильность с резкой сменой периодов страха, тревоги, печали до экзальтации эпизоды изменчивых по содержанию зрительных и слуховых галлюцинаций фрагментарный, с изменчивой фабулой образный чувственный бред. Аменция сопровождается полной конградной амнезией.

Аменция встречается при обострениях затяжных или хронических астенизирующих соматических заболеваниях: генерализованном туберкулезе, инфекции гриппа, коже, сепсисе, в остром периоде энцефалитов и т.д.