Психопатиям соответствуют многообразные расстройства лично Выделяют следующие основные их разновидности:
- специфические расстройства личности: параноидное, шизоидное, диссоциальное, эмоционально неустойчивое (импульсивный и пограничны типы), истерическое, ананкастное (обсессивно-компульсивиое), тревожное (уклоняющееся), зависимое;
- смешанные и причиняющие беспокойство расстройства личности;
- хронические изменения личности, не связанные с повреждением или заболеванием мозга (после переживания катастрофы, после психической болезни, другие изменения, неутонченное изменение).
Специфическое расстройство личности — это тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее несколько сфер личности и почти всегда сопровождающесся личностной и социальной дезинтеграцией. Личностное расстройство возникает обычно в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжает проявляться в периоде зрелости. Поэтому диагноз личностного расстройства 16-17-летнего возраста выставлять нецелесообразно.
Эти состояния не объясняются обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и должны удовлетворять следующим критериям:
а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям;
б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;
г) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости;
д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу но, это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;
е) обычно, но не всегда расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.
Полным основанием для диагноза служит обычно наличие, по крайней мере, трех перечисленных характерологических признаков или особенностей поведения.
К другим специфическим расстройствам личности относятся такие которые не соответсвуют ни одному из описанных выше типов. В них входят, в частности, эксцентрическое, безудержное, инфантильное, пассивно-агрессивное и психоневротическое расстройства личности.
В расстройства личности не включена акцентуация личностных черт.
Группа хронических изменений личности, не связанных с повреждением или заболеванием мозга, входит в классификацию впервые и рассматривает расстройства зрелой личности и поведения, которые развились у индивидуума из предшествующего личностного расстройства в результате катастрофических или чрезмерных продолжительных стрессов, а также после тяжелых психических заболеваний. Этот диагноз может быть установлен, если имеются заметные или длительные личностные изменения восприятия и оценки окружения и самого себя, а также отношения к ним. Личностные изменения должны быть выраженными и связанными со стойким плохо адаптированным поведением, которое отсутствовало до патогенного переживания. Изменения не должны быть проявлением иного психического расстройства или остаточным симптомом какого-либо предшествующего психического расстройства.
Хроническое изменение личности должно быть диагностировано только тогда, когда изменения носят постоянный характер (не менее 1,5-7 лет), нарушают обычный стереотип жизни и этиологически могут быть прослежены глубокие и жизненно важные экстремальные переживания. Диагноз не может быть установлен, если личностное расстройство является вторичным по отношению к значительному повреждению или заболеванию мозга.