Формы данного расстройства включают:
- обсессивные мысли — идеи, образы, влечения, стереотипно повторяющиеся и крайне тягостные для больного;
- компульсивные действия (ритуалы) — повторяющиеся поступки, которые якобы предотвращают вредные и/или опасные события (вероятность которых крайне мала). Субъективное отношение больного к ритуальным действиям формально критично, но сами действия непреодолимы.
F42.0 Преимущественно навязчивые мысли или размышления
Навязчивые мысли встречаются в виде навязчивых сомнений, опасений, воспоминаний, мудрствований («умственная жвачка»). При навязчивых состояниях обычно возникает мучительная неуверенность в правильности или завершенности того или иного действия, со стремлением бесконечное число раз проверять его выполнение. Иногда возникают навязчивые опасения невозможности совершения того или иного действия. Для больных с навязчивым мудрствованием характерны размышления абстрактного характера.
F42.1 Преимущественно компульсивные действия
Проявляются в различных стереотипных действиях, носящих психологически «защитный» или самостоятельный характер. Больные достаточно критично относятся к ритуальным действиям, в то же время отмечают непреодолимость и стереотипность поведенческих реакций.
F42.2 Смешанные навязчивые мысли и навязчивые действия
Характеризуются сочетанными проявлениями навязчивых мыслей и действий.
F42.8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства
Отмечаются признаки состояний вышеперечисленных рубрик, в то же время состояние не может быть определено конкретной формой представленных нарушений.
Отмечаются признаки расстройств вышеперечисленных рубрик, без четкого определения генеза.
Медикаментозная терапия навязчивых и компульсивных расстройств проводится преимущественно с применением трициклических антидепрессантов. Наряду с трициклическими препаратами широко используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Они назначаются и при лечении панических атак, и обсессивно-фобических расстройств. Следует иметь в виду, что применение бензодиазепиновых транквилизаторов может вызвать привыкание, их отмена часто сопровождается признаками зависимости: бессонницей, астенией, алгиями.
Терапия расстройств F42-F42.9.
Фармакотерапия: алимемазин, алпразолам, кломипрамин, клоназепам, флуоксетин, тиоридазин, хлордиазепоксид, хлорпротиксен.
Психотерапия.