Опиаты - данная группа ПАВ включает алкалоиды, получаемые из сока опийного мака (опий, морфин), продукты их дальнейшей переработки (героин, кодеин и др.), а также их суррогаты, получаемые синтетическим путем (промедол, фенадон, метадон и др.). Механизм действия веществ этой группы состоит в их связывании с опиатными рецепторами головного мозга.
Опиаты (особенно героин) обладают очень высокой аддиктивностью - зависимость у потребителей возникает в большом числе случаев и весьма быстро, нередко уже через несколько месяцев от начала приема. Характерен рост толерантности уже после первых 5-10 инъекций. Употребляются чаще всего внутривенно, героин иногда применяется путем вдыхания.
Интоксикация опиатами проявляется психомоторной заторможенностью, невнятной смазанной речью, брадикардией, значительным сужением зрачков, сухостью кожи и слизистых оболочек, замедлением дыхания и др. Наиболее характерные симптомы передозировки - ступор, сопор или кома, зрачки размером с булавочную головку, не реагирующие на свет, падение артериального давления, выраженная брадикардия, подавление дыхания, признаки отека легких.
Состояние отмены возникает через 6-10 часов после прекращения приема наркотика и достигает максимальной выраженности к 3-4-му дню. Протекает тяжело и проявляется тягой к наркотику, зевотой, потливостью, слезотечением, насморком, тремором, «гусиной кожей», тупыми болями в мышцах («ломка»), тошнотой, расширением зрачков, в тяжелых случаях - повышением температуры тела, тахикардией, рвотой, потерей веса. Продолжительность состояний отмены составляет в среднем 2 недели, однако некоторые симптомы могут сохраняться 2-3 месяца и более.
Каннабиоиды (марихуана, гашиш, анаша и др.)- препараты этой группы производятся из конопли (Cannabis sativa), их психоактивный эффект связян главным образом, с различными изомерами тетрагидроканнабиола (ТИС). Наиболее концентрированным по содержанию ТНС является смолистый экссудат цветущих частей женского растения (гашиш, харас), за ним следуют сухие листья и побеги (банг) и смолистая масса из маленьких листьев соцветий (ганья).
В настоящее время марихуана является наиболее широко употребляемым в мире из числа нелегальных наркотических средств. Несмотря на невысокий уровень аддиктивности, опасность ее потребления состоит в том, что в последующем часть этих пациентов переходят к более «тяжелым» наркотикам - опиатам, психостимуляторам и др. Интоксикация проявляется легкой эйфорией, повышенной остротой восприятия окружающего мира, тахикардией, сухостью кожи и слизистых оболочек. Явления отмены возникают лишь у части хронических потребителей и проявляются рвотой, болями в мышцах, потливостью, раздражительностью, нарушением сна. При длительном курении марихуаны нередко возникают ларингиты, риниты, бронхиты, повышается частота рака легких.