Медико-социальная экспертиза — освидетельствование для определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
При оценке трудоспособности больных перед экспертами прежде всего возникает вопрос о длительности нетрудоспособности больного. Если речь идет о временной нетрудоспособности больного, то ему выдается, как и больным с другими заболеваниями, листок нетрудоспособности (больничный лист). Сроки представления больничного листа психически больному регламентируются общими положениями о продолжительности временной нетрудоспособности больных и определяются также клиническими особенностями заболевания и его прогнозом. Для решения вопроса о трудоспособности больного эксперту необходимы обстоятельные знания о предшествующем социально-трудовом поведении больного и правильная оценка прогностического значения его клинического состояния в период экспертизы.
В положениях о медико-социальной экспертизы указывается ряд основных функций организма, включая психические функции, способность к обучению и трудовой деятельности, а также шкала, отражающая тяжесть и проявления расстройств (с 1-й по 3-ю степень). Показатели, свидетельствующие о нарушении функций организма и их степени тяжести у больных, являются критериями при определении группы инвалидности.
I группа инвалидности назначается больным, которые нуждаются в наблюдении и не в состоянии сами себя обслуживать. Сюда могут быть отнесены больные с глубоким слабоумием в результате дегенеративных атрофических процессов в головном мозге или органического поражения центральной нервной системы (травмы, интоксикации, инфекции и др.), а также конечные состояния при шизофрении.
Для назначения I группы инвалидности могут также подходить больные с хронически протекающими, резистентными к терапии бредовыми, галлюцинаторными и аффективными расстройствами, если они полностью дезадаптированы социально и профессионально и нуждаются в наблюдении.
II группа инвалидности назначается больным с выраженными психоорганическим (интеллектуально-мнестическим) снижением, больным со стойкими бредовыми и галлюцинаторными расстройствами, затяжными депрессивными состояниями, стойкими выраженными навязчивыми, фобическими и истерическими расстройствами, резистентными к терапии.
II группа инвалидности включает две подгруппы.
- Одна близка по тяжести психических расстройств к I группе (3-я степень тяжести).
- При другой (2-я степень тяжести) по своему психическому состоянию больные могут работать в облегченных условиях.
III группа инвалидности чаще всего назначается при менее выраженных психических расстройствах различного происхождения, препятствующих продолжению работы больного по специальности. При этом больные в состоянии работать в облегченных условиях. Наличие приведенных признаков инвалидности не означает, что она должна быть обязательно назначена.