Формы потребления ПАВ

Формы потребления ПАВ по частоте и мотивации приема:
- Эпизодическая форма потребления, наблюдается при социокультурально санкционированных случаях употребления ПАВ (алкоголь, чай, кофе, табак).
- Измененные (осложненные) формы потребления, связаны с изменением частоты, мотивации и обстоятельств приема психоактивных веществ.

Выделяют следующие измененные формы употребления ПАВ:
- систематическую: регулярное, практически непрерывное употребление;
- периодическую - запой, который имеет два вида: ложный запой (псевдозапой) - периодическое многодневное употребление алкоголя, дебютирующие под влиянием определенной ситуации (зарплата, неприятность и т.п.) и прерывающееся внешними обстоятельствами, и истинный запой - под влиянием компульсивно или импульсивно актуализирующегося влечения периодически возникающее пьянство, купируемое спонтанно вследствие нарастающей интолерантности, непереносимости алкоголя.

Толерантность - способность переносить введение дозы алкоголя или наркотического вещества с сохранением функционирования. Толерантность определяется по максимально переносимой дозе. В широком смысле различают толерантность поведенческую и функциональную. Поведенческая толерантность тесно связана с понятием ситуационного контроля и проявляется способностью произвольно контролировать внешние проявления опьянения. Функциональная толерантность отражает собственно тканевые биохимические механизмы и проявляется в необходимости повышать со временем дозу ПАВ для достижения качественно одного и того же состояния опьянения.

Физиологическая толерантность представляет собой индивидуальную переносимость ПАВ, определяемую по максимальной дозе, не вызывающей развития защитных и грубо патологических реакций у здоровых людей.

Измененная толерантность. Динамические особенности изменения толерантности являются одним из осевых симптомов алкоголизма и наркомании:
- рост толерантности, характерный для I стадии наркомании и алкоголизма, представляет собой закономерное увеличение потребляемой дозы для достижения эффекта психического комфорта;
- плато толерантности, характерное для II стадии зависимости, представляет собой максимально переносимую дозу ПАВ, необходимую для достижения психофизического комфорта;
- падение толерантности как один из признаков III стадии зависимости представляет собой существенное снижение максимально переносимой дозы ксенобиотика.

Защитные реакции (знаки): соматические и вегетативные признаки, свидетельствующие о том, что доза наркотических веществ или алкоголя превысила физиологическую толерантность.

Специфические защитные реакции: наиболее показательными являются защитные знаки:
- алкогольные - рвота;
- опийные - зуд кожи лица, заушной области, поверхности шеи и верхней трети груди;
- барбитуровые - икота, профузный пот, слюнотечение, резь в глазах, чувство дурноты, тошнота и головокружение.

Неспецифические защитные реакции: тошнота, рвота, сосудистые вегетативные проявления (озноб, боли в сердце, кожно-мышечная гиперестезия).

Исчезновение защитных реакций - симптом, свидетельствующий об адаптации организма к высоким дозам ПАВ, при которой прежние дозы не являются токсичными и не требуют защитных реакций. Этот симптом служит дыемаркационной линией при оценке стадии заболеваний.