Фобические расстройства: изолированные (специфические) социальные фобии, понятия, диагностические критерии, психотерапия

Изолированные фобии (ИФ) представляют собой постоянный иррациональный страх перед каким-либо объектом или ситуацией, что ведет к избеганию их человеком. При этом избегающее поведение сопровождается тревогой и заметно нарушает ход жизни пациента, затрудняя выполнение им социальных, профессиональных и других функций и доставляя ему страдание.

При столкновении с фобическим стимулом у пациента возникают психические и соматовегетативные проявления тревоги, описанные ранее.

Распространенность изолированные фобий достигает 3-5 %, соотношение женщин и мужчин близко 2:1. Они обычно начинаются в детстве и юности и с возрастом чаще всего уменьшаются или вовсе исчезают.

Диагностические критерии ИФ по МКБ-10:
- тревога должна ограничиваться определенным фобическим объектом или ситуацией;
- психические и вегетативные симптомы являются первичными проявлениями тревоги, а не вторичными к другим симптомам (например, к бреду);
- пациент избегает фобической ситуации, когда это только возможно.

Наиболее характерная разновидность социальных фобий - страх перед публичными выступлениями.

Распространенность социальных фобий составляет 3-5 %, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Обычно начинаются в подростковом и юношеском возрасте.

Диагностические критерии СФ по МКБ-10:
- тревога ограничивается только определенными социальными ситуациями;
- психологические, поведенческие или вегетативные симптомы не вторичны по отношению к другим ;
- нарушениям (например, к бреду или навязчивым идеям);
- значительная выраженность избегающего поведения.

Хорошие результаты дает психотерапия в качестве систематической десенсибилизации, при которой пациент составляет перечень ситуаций, вызывающих тревогу, и располагает их от самых легких до наиболее тяжелых, после чего постепенно, шаг за шагом, учится справляться с тревогой в каждой из ситуаций. Хорошие результаты дают также занятия в группах по тренировке социальных навыков, проводимые психотерапевтом.

Темы: