Диагностика и профилактика суицидального риска

Самоубийства, совершаемые сотрудниками органов внутренних дел, относятся к категории наиболее тяжких чрезвычайных происшествий. Они имеют не только моральные и экономические последствия, но и большой общественный резонанс.

Ежегодно из-за самоубийств органы внутренних дел теряют от 200 до 300 сотрудников. Как и в целом по России, в начале 1990-х годов произошел рост уровня суицидов среди сотрудников ОВД. С 1991 по 1993 год уровень самоубийств вырос в 1,6 раза. Этот рост был более значительным, чем в целом среди населения Российской Федерации. Например, общероссийский показатель в 1991 году составил 27 человек на 100 тысяч населения, а в 1993 году — 39. В последующий период произошло снижение уровня самоубийств среди сотрудников. В 1998 году зарегистрировано 283 случая суицидов среди личного состава органов внутренних дел, что на 33% меньше, чем в 1997 году. Уровень суицидов среди сотрудников составил 24,8 человека на 100 тысяч населения и стал значительно ниже общероссийского показателя (35,4). В 1999 году был отмечен подъем показателей данного чрезвычайного происшествия (29,4).

Среди сотрудников органов внутренних дел в 2002 году было 228 самоубийств, по сравнению с 2001 годом (244) сократилось на 16 случаев (6,6%). Относительный показатель количества суицидов среди сотрудников составляет 2,4 человека на 10 тысяч населения, по гражданскому населению Российской Федерации этот показатель на уровне 3,9.

Анализ причин и условий совершения суицида показал, что наибольшее число самоубийств совершено среди сотрудников в возрасте от 25 до 35 лет (48%) со стажем службы в органах внутренних дел от 3 до 10 лет (55%). У большинства из них есть семьи (66%), у многих — дети (68%), т. е. добровольно ушли из жизни сотрудники зрелого, работоспособного возраста.

Из материалов служебных расследований следует, что в 49% случаев самоубийства в той или иной мере были связаны с семейно-бытовыми конфликтами, в том числе вызванными материальными затруднениями. Больше половины (56%) самоубийств совершены в состоянии алкогольного опьянения. Это свидетельствует о незнании руководителями ситуации в семьях сотрудников, их семейно-бытовых проблем.

Наиболее суицидоопасным возрастом сотрудников органов внутренних дел, по усредненным данным, является период от 31 до 40 лет — 41% , что примерно соответствует доле лиц этого возраста, служащих в МВД России (около 38%). Доля сотрудников в возрасте до 30 лет составляет около 50%. Количество самоубийств среди них несколько ниже (46%). Таким образом, так же как и среди гражданского населения, отмечается тенденция к увеличению количества самоубийств с возрастом.

В 40% случаев стаж службы в органах внутренних дел сотрудников, совершивших самоубийства, не превышал трех лет, что примерно соответствует доле сотрудников со стажем службы до трех лет в органах внутренних дел в 1996-1997 годах (35%). Совершение суицидов на первых годах службы свидетельствует о выраженных трудностях адаптации личного состава к строго регламентированной служебной деятельности (особенно находящихся в зрелом возрасте). Интересен тот факт, что сотрудники, получившие среднее и высшее образование в системе МВД и прошедшие адаптационный период во время учебы, в 9 раз реже совершают суицидальные акты, чем лица без специального образования. Уровень самоубийств несколько возрастает с увеличением стажа службы. Так, доля сотрудников со стажем более 15 лет составляла около 8%, а количество самоубийств среди этой категории было 12%. Эта закономерность, видимо, является производной от возраста сотрудников.

Подавляющее большинство самоубийств в целом по МВД совершается лицами младшего (53,06%), а также среднего (28,16%) начальствующего состава, что примерно соответствует их доле среди всего личного состава органов внутренних дел и не позволяет говорить о достоверном преобладании самоубийств среди той или иной категории сотрудников. За время службы суициденты в большинстве своем не имели взысканий и характеризовались положительно.

Следует отметить, что наиболее распространенным способом является самоубийство через повешение (61%), в 32% для реализации аутоагрессивной цели использовалось огнестрельное оружие, преимущественно табельное (22%). Совершению таких чрезвычайных происшествий способствовало грубое нарушение порядка хранения и выдачи табельного оружия, ослабление контроля со стороны руководителей подразделений за деятельностью подчиненных, несения ими службы.

Способ и место совершения самоубийства являются косвенными указаниями на причину конфликтной ситуации, как ее видит суицидент. Так, для самоубийств на почве семейно-бытовых конфликтов характерно повешение по месту жительства, при конфликтах, связанных со сферой служебной деятельности, более характерны самоубийства из табельного оружия.

Обращает на себя внимание и тот факт, что при поступлении на службу в МВД России около 25% лиц, совершивших суициды, не проходили обследование в Центрах психологической диагностики.

Как правило, суицидальные действия совершались в выходные дни (42%), по месту жительства (65%), с восемнадцати до двадцати четырех часов. Каждое пятое самоубийство было осуществлено во время несения службы, в служебном помещении, чаще с нуля часов до шести часов утра.

В подавляющем числе случаев суициденты были женаты (74%) и имели детей (73%). На уровень суицидов среди сотрудников органов внутренних дел России, как представляется, главным образом влияют те же факторы, что и на число самоубийств населения страны в целом. К ним относятся:
• снижение уровня жизни и рост социальной напряженности и уровня преступности в обществе;
• интенсивное социально-имущественное расслоение, отставание уровня доходов сотрудников от роста цен и их неспособность обеспечить достойный уровень жизни своей семье на получаемое денежное содержание;
• ослабление групповых связей, обостряющее у человека чувство одиночества, вызывающее эмоциональную депривацию, ощущение отчужденности от окружающих (включая сослуживцев и руководителей служб и подразделений ОВД);
• рост психической заболеваемости при относительном смягчении законодательных мер по учету и лечению лиц с психическими нарушениями, увеличение среди населения аддиктивных форм поведения, а также больных алкоголизмом и наркоманией.

В то же время имеется ряд специфических для системы ОВД черт. Это наличие медицинского и психологического отбора в органы внутренних дел, что позволяет отсеять большую часть лиц с нервно-психической патологией; преимущественно мужской состав профессиональных коллективов, что приводит к изменению соотношения между завершенными самоубийствами и попытками самоубийств в пользу первых, обусловливает выбор наиболее летальных способов самоубийств (повешение, огнестрельные ранения).

Нельзя обойти молчанием и наличие длительно воздействующих стрессогенных факторов служебной деятельности. Это возможность экстремальных (связанных с угрозой для жизни, здоровья, другими тяжкими последствиями) ситуаций, которые являются штатными для деятельности сотрудников; необходимость использования мер принуждения (физического и психического), действий в конфликтных ситуациях и связанные с этим отрицательные эмоции; высокая ответственность и напряженность работы, связанная с осуществлением властных полномочий, ношением оружия; ненормированный рабочий день. В последние годы на первый план выдвинулись несоответствие между положением сотрудника во время исполнения служебных обязанностей и положением вне службы, в быту, обусловленные низким денежным содержанием, нарушением социальных прав и льгот сотрудников органов внутренних дел, предусмотренных законодательством.

Но имеется и ряд факторов служебной деятельности, которые могут оказывать профилактическое влияние на уровень самоубийств среди сотрудников. Прежде всего, это определенный социальный статус, социальная стабильность, наличие сплоченных профессиональных коллективов. Устойчивые профессиональные коллективы с благоприятным морально-психологическим климатом являются одним из наиболее существенных факторов современного общества, препятствующих развитию суицидального поведения.

Около 60% самоубийств совершены сотрудниками после употребления алкоголя, что существенно превышает аналогичный показатель среди гражданского населения России. Прямой связи между концентрацией алкоголя в крови и тяжестью суицидального действия не выявлено. Из этого следует, что развитие суицидальных намерений при опьянении зависит не только от фактора интоксикации, но и от индивидуальных личностных особенностей сотрудников органов внутренних дел и ситуативных моментов. Поэтому тяжесть последствий во многом зависела от случайных обстоятельств, например от наличия в данный момент быстрых и действенных средств для совершения самоубийства.

Анализ результатов служебных проверок показывает, что в основе социально-психологической дезадаптации сотрудников, совершивших самоубийства, почти в половине всех случаев лежало злоупотребление алкоголем, что также является отличительной чертой формирования суицидального поведения сотрудников ОВД от гражданского населения. Возможно, этим частично объясняется как более высокий уровень самоубийств в северных регионах, так и выраженный подъем уровня самоубийств среди сотрудников в период праздников, во время которых увеличивается количество употребляемых спиртных напитков. В этих случаях спиртные напитки принимались специально с целью облегчить реализацию уже имеющихся суицидальных намерений. При этом алкоголь выступает как косвенная причина самоубийства. Аналогична роль опьянения и в тех случаях, когда алкоголь резко снижал критические функции и самоконтроль, вследствие чего совершалось суицидальное действие.

Таким образом, суицидальное поведение сотрудников органов внутренних дел в состоянии опьянения зависит от многих обстоятельств, на фоне которых алкогольная интоксикация в одних случаях выполняла роль «оглушающего средства» (46%), в других служила «пусковым фактором» (30%), в третьих являлась «усилителем» переживаний с формированием психопатологических реакций, приводящих к идее самоуничтожения (24%).

Повышенная суицидальная опасность лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, связана не только с факторами интоксикации, но и с особенностями личности, формирующимися в процессе злоупотребления алкоголем: аффективной неустойчивостью, возбудимостью, сензитивностью, склонностью к импульсивным действиям с психопатическими, истерическими и астеническими проявлениями.

Следующей особенностью самоубийств, совершенных сотрудниками органов внутренних дел, является непосредственное или опосредованное отождествление себя с человеком, ранее совершившим самоубийство. О распространенности данного паттерна поведения можно судить по тому факту, что в подразделениях, где уже имело место самоубийство, риск нового самоубийства, по выборочным данным, довольно высок.

Проведенный анализ материалов служебных проверок позволяет дать краткую характеристику типичных конфликтных ситуаций, побудивших сотрудников принять решение о самоубийстве. Пятьдесят процентов всех случаев самоубийств и покушений связаны с лично-семейными конфликтами, в том числе 16% самоубийств совершены по мотивам ревности или неудачной любви, в каждом втором случае отношения между супругами были нарушены из-за злоупотребления спиртными напитками, а также недостаточной материальной обеспеченности. В 24% случаев конфликты были обусловлены отсутствием помощи в воспитании детей и ведении домашнего хозяйства из-за постоянной занятости на службе.

В ряде случаев совершению самоубийств способствовали профессиональные конфликты, в основе которых лежали нарушенные взаимоотношения руководителей с сослуживцами, около 8% самоубийств являлись следствием уголовных, административно-правовых конфликтов, из-за страха возможного наказания за совершенное сотрудниками правонарушение, в связи с чувством стыда, раскаяния, переживаний по поводу причиненного вреда. Причинами самоубийств в остальных случаях являлись: наличие какого-либо заболевания, расстройства на сексуальной, религиозной или другой почве, различные морально-этические переживания, материальные, коммунально-бытовые затруднения и т. п.

В числе непосредственных поводов (событий), приведших к самоубийствам, на первых местах стояли ревность, супружеская измена (реальная или подозреваемая).

Среди мотивов, обусловленных наличием психопатологических расстройств, преобладали идеи виновности, мнимого тяжелого заболевания, изменения самоощущения, преследования. В большинстве своем мотивы суицидальных действий встречались в виде устойчивых сочетаний двух или более сфер конфликтов, или суицидальных комплексов. Среди них наиболее часто выявлялись: семейные неурядицы на фоне злоупотребления алкоголем; семейные конфликты на фоне соматического или психического заболевания; сочетание семейной конфликтной ситуации с профессиональным конфликтом; сочетание злоупотребления алкоголем с конфликтными ситуациями на работе и в семье. Наибольший риск в плане совершения аутоагрессивных действий представляют психопатические личности (с преобладанием истерических и возбудимых радикалов), а также лица с различного рода депрессивными состояниями. Довольно высок риск завершенного суицида у лиц с органическим поражением головного мозга, а также у сотрудников с наличием в анамнезе тяжелых черепно-мозговых травм и мозговых инфекций (менингиты, арахноидиты и др.).

Анализ пресуицидального поведения лиц с наличием нервно-психических расстройств показал, что более 60% таких больных совершают суицидальные действия вне обострения болезни, по вполне реальным мотивам и поводам, какие встречаются у остальных суицидентов.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что пути к практическому решению проблемы профилактики суицидального поведения сотрудников органов внутренних дел сложны и далеко неоднозначны. Профилактика данного чрезвычайного происшествия возможна лишь при проведении специально разработанного комплекса мероприятий, включающего в себя целенаправленную деятельность кадровых и воспитательных аппаратов, психологической службы и лечебных учреждений.

Статистика самоубийств свидетельствует о наличии у покончивших с собой сотрудников органов внутренних дел таких личностных черт, как недостаточный самоконтроль, отсутствие социальной конформности, неуверенность в себе, повышенная ранимость, неадекватная самооценка своих возможностей, недостаточность компенсаторных механизмов психологической защиты, бескомпромиссность, неспособность адекватно перерабатывать конфликты в сфере межличностных отношений.

Более чем в 61% случаев в материалах служебных проверок имеются указания на то, что самоубийства совершены при условии, когда руководители подразделений, работники кадровых аппаратов мало уделяли внимания воспитательной работе с подчиненными (особенно с молодыми сотрудниками), редко интересовались их поведением вне службы, в семье, не проявляли должного внимания организации быта и досуга сотрудников, плохо изучали их моральное и физическое состояние. Ряду суицидов предшествовали события, свидетельствовавшие о необходимости принятия тех или иных мер со стороны руководства, направления к психологу или психиатру, решения вопроса об увольнении из органов внутренних дел, что однако не было сделано своевременно.

Совершению чрезвычайных происшествий также в ряде случаев способствовало нарушение порядка хранения и выдачи табельного оружия, ослабление контроля со стороны руководителей подразделений за деятельностью подчиненных во время несения ими службы.

Имеют место случаи нарушения требований об обязательном врачебном освидетельствовании лиц, принимаемых на службу в органы внутренних дел, и изучении кандидата по месту жительства. Около 8% лиц, совершивших суицидальные акты, были приняты на службу без прохождения ими комиссии или вопреки ее решению. Четвертая часть суицидентов не проходили психодиагностического обследования при принятии на службу.

При подборе кандидатов на службу руководители не всегда изучают психологические заключения на кандидатов или игнорируют заключения центров психологической диагностики и практических психологов подразделений, поверхностно относятся к результатам установленных проверок.

Сложность и противоречивость внутренней жизни человека зачастую не позволяет выявить главную причину самоубийства. Приходится признать, что к самоубийству его может подтолкнуть множество причин. Поэтому профилактическую работу целесообразно проводить комплексно, включая мероприятия общего и специального плана.

Основным содержанием общего направления должно стать ослабление и устранение социальных и социально-психологических предпосылок, способствующих формированию суицидального поведения и сохранению суицидогенной обстановки в обществе и коллективах. Составные части такой работы следующие:
1. Государственная политика, создание благоприятных условий для развития личности.
2. Предупреждение и устранение конфликтов между членами коллектива.
3. Обеспечение социальной и правовой защищенности, забота о человеке.
4. Организация мероприятий психогигиены и психопрофилактики, включающая:
а) раннее выявление лиц с нервно-психической неустойчивостью, акцентуациями (выраженными отклонениями) характера, проблемным поведением;
б) планомерное распределение физических и психологических нагрузок;
в) предупреждение чрезмерного эмоционального напряжения членов коллектива.

Специальная профилактика суицидальных происшествий включает:
1) выявление лиц с повышенным риском суицидальности;
2) прогнозирование суицидальной активности;
3) своевременное оказание адекватной помощи человеку, находящемуся в состоянии психологического кризиса.

Изучение причин и условий, при которых люди заканчивали жизнь самоубийством, позволило выявить ряд факторов, сопутствующих этому чрезвычайному происшествию. К ним относятся:
1) условия семейного воспитания:
• отсутствие отца в раннем детстве;
• матриархальный стиль отношений в семье;
• воспитание в семье, где есть алкоголики, психические больные;
• отверженность в детстве;
• воспитание в семье, где были случаи самоубийства и т. д.;
2) стиль жизни и деятельности:
• акцентуация характера;
• активное употребление алкоголя и наркотиков;
• склонность к рискованным финансовым предприятиям;
• попытки совершения суицидальных попыток в прошлом;
• совершение уголовно наказуемого поступка;
3) взаимоотношения с окружающими людьми:
• изоляция от социального окружения, потеря социального статуса;
• разрыв высокозначимых любовных отношений;
• затрудненная адаптация к деятельности и др.;
4) недостатки физического развития (заикание, картавость);
5) длительные соматические заболевания.

Знание и учет перечисленных факторов риска крайне необходимо, так как они позволяют выявить лиц с повышенным риском суицида. Наиболее точным, но и наиболее трудным методом изучения личности является наблюдение. Эффективность его значительно возрастает, если оно ведется систематически и целенаправленно.

Должны насторожить следующие поступки, жалобы, проявления:
• необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду;
• усиление жалоб на физическое недомогание;
• склонность к быстрой перемене настроения;
• жалобы на недостаток сна или повышенная сонливость;
• ухудшение или улучшение аппетита;
• признаки беспокойства;
• признаки вечной усталости;
• уход от контактов, изоляция от друзей и семьи;
• отказ от общественной работы, от совместных дел;
• излишний риск в поступках;
• нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы;
• поглощенность мыслями о смерти или загробной жизни;
• необычные вспышки раздражительности;
• усиленное чувство тревоги;
• выражение безнадежности;
• приобщение к алкоголю или наркотикам либо их усиленное потребление;
• раздача в дар ценного имущества;
• приведение всех дел в порядок;
• разговоры о собственных похоронах;
• отсутствие планов на будущее;
• составление записки об уходе из жизни.

Должны насторожить словесные заявления типа: «ненавижу жизнь»; «они пожалеют о том, что они мне сделали»; «не могу этого вынести»; «я покончу с собой»; «никому я не нужен»; «это выше моих сил».

Психолог должен знать основные психические состояния, обусловливающие самоубийства.
Состояния, приводящие к мысли о самоубийстве:
1) низкая сопротивляемость стрессу и чувство разочарования и безысходности (недостаточное принятие реальности);
2) ощущение неспособности изменить положение вещей (нет надежды на позитивные перемены в будущем);
3) отсутствие навыков конструктивного решения проблемы, образ «туннеля»;
4) убежденность в том, что самоубийство решит все проблемы.

Заполняя предложенную карту, психолог определяет степень выраженности перечисленных факторов и, тем самым, может выявить лиц группы риска суицидального поведения.

Выявив с помощью «Карты» лиц, предрасположенных к попыткам самоубийства, психолог должен постоянно держать их в поле зрения и чутко реагировать на малейшие отклонения в их настроении и поведении. Если итоговая сумма баллов превышает критическое значение или поведенческие особенности начинают все более усиленно проявляться, то рекомендуется обратиться к врачу-психиатру за квалифицированной помощью.

Признаки высокой вероятности реализации попытки самоубийства:
• открытые высказывания о желании покончить жизнь самоубийством знакомым, в письмах (родственникам, любимым);
• косвенные намеки на возможность суицидальных действий (например, появление в кругу коллег с петлей на шее из брючного ремня, веревки, телефонного провода и т. п., «игра» с оружием, имитирующая самоубийство и т. д.);
• активная предварительная подготовка, целенаправленный поиск средств (собирание таблеток, хранение отравляющих веществ, жидкостей и т. п.);
• фиксация на примерах самоубийств (частые разговоры о самоубийствах вообще);
• символическое прощание человека с ближайшим окружением (раздача личных вещей, фотоальбомов, часов и т. п.);
• изменившийся стереотип поведения: несвойственная замкнутость и снижение двигательной активности у подвижных, общительных; возбужденное поведение и повышенная общительность у малоподвижных и молчаливых;
• сужение круга контактов, стремление к уединению и др.

Источник: 
Змановская Е.В., Девиантное поведение личности и группы
Темы: 
Комментарии
Аватар пользователя Александра
Александра (Анонимно)

Здравствуйте! скажите, пожалуйста, статистические данные статьи какого года?

Здравствуйте. Насколько можно судить из текста статьи, тут представлена общая статистика с 1990 по 2002 года.