Согласно МКБ-10, резидуальная шизофрения квалифицирует хроническую стадию в течении шизофрении характеризующаяся длительно сохраняющимися, хотя и необязательно необратимыми негативными симптомами, при которой наблюдается отчетливый переход от ранней стадии, состоящей из одного или более эпизодов психотической симптоматики, отвечающих общим критериям шизофрении.
Дифференциальный диагноз. Для постановки достоверного диагноза МКБ-10 рекомендует использовать следующие критерии:
- отчетливые негативные шизофренические симптомы, т.е. психомоторное замедление, сниженная активность, эмоциональная сглаженность и отсутствие инициативы; бедность речи, как по содержанию, так и по количеству; бедность невербальной коммуникативности (мимики, контактности во взгляде, модуляции голоса и позы); недоступность навыков самообслуживания и социальной продуктивности;
- наличие в прошлом хотя бы одного отчетливого психотического эпизода, отвечающего критериям шизофрении;
- наличие периода, хотя бы один в год, при котором интенсивность и частота ярких симптомов (бред, галлюцинации) были бы или минимальными или значительно редуцированными при наличии негативных шизофренических симптомов;
- отсутствие деменции или другой мозговой патологии; отсутствие хронического депрессивного состояния или госпиалиэма, которые могли бы объяснить наличие негативных нарушений.
В случаях, когда предшествующий анамнез получить невозможно и вследствие этого трудно выяснить были ли в клинике критерии, отвечающие диагностическим требованиям шизофрении, тогда диагноз может быть выставлен условно.
Согласно DSM-IY, к этой категории относятся случаи, при которых наблюдался по меньшей мере один эпизод шизофрении,но клиническая картина, обусловившая постановку диагноза и обращение к врачу, не включает значительных психотических симптомов, хотя клинические проявления заболевания устойчиво сохраняются. Для таких больных типичными признаками являются: эмоциональное уплощение, социальная изоляция, эксцентричное поведение, неологичное мышление и легкая степень нарушений ассоциативного процесса. Имеющие место иллюзии или галлюцинации незначительны и не сопровождаются сильными аффективными переживаниями.
В соответствие с "Квалификационной шкалой выраженности и особенности течения психопатологических расстройств" (Приложение 1) в клинической картине резидуальных состояний можно выделить следующие типы регистров:
- "чистого дефекта";
- "деформации структуры личности";
- "регресса личности";
- "апатико-абулического";
- "акинетического типа";
- "гиперкинетического типа";
- "галлюцинаторно-параноидного типа с шизофазией;
- "полиморфного типа".
Данная рубрика включает психопатологические состояния определяемые МКБ-10 как хроническая недиференцированная шизофрения, резидуальная шизофрения.