Постшизофреническая депрессия

Постшизофреническая депрессия это состояния характеризующиеся преобладающей депрессивной симптоматикой и возникающие в последствии перенесенного психотического эпизода, отвечающего общим критериям шизофрении (F20), и длившегося на протяжении не менее 12-ти предыдущих месяцев. В постприступный период некоторые шизофренические симптомы, входящие в структуру психотического эпизода, сохраняют свою актуальность, но уже не являются доминирующими в дальнейшей клинической картине. Эти сохраняющиеся шизофренические симптомы могут быть как позитивными, так и негативными, однако последние встречаются чаще.

В большинстве случаев клиническая картина у таких больных характеризуется подавленным настроением, утратой интересов и чувства удовлетворения. Снижение энергетического потенциала больных приводит к повышенной утомляемости даже при незначительных усилиях, уменьшению психической и физической активности. Тональность настроения не зависит от окружающих обстоятельств и мало колеблется на протяжении длительного промежутка времени, однако может отмечаться суточное его колебание. Указанное состояние сопровождается следующими симптомами:

  1. сниженная способность к сосредоточению и вниманию;
  2. сниженные самооценка и чувство уверенности в себе;
  3. идеи виновности и уничижения;
  4. мрачное и пессимистическое видение будущего;
  5. идеи или действия по самоповреждению или суициду;
  6. нарушенный сон, сниженный аппетит.

Клиническая картина маниакальных эпизодов характеризуется индивидуальной вариабельностью, а в подростковом возрасте особенно часто отмечаются атипичные картины. В некоторых случаях депрессивная симптоматика может быть маскирована более выраженными состояниями отчаяния и двигательной ажитацией, в том числе такими дополнительными проявлениями как: раздражительность, чрезмерное употребление алкоголя, истерическое поведение; а так же обострением предшествующих фобических и навязчивых симптомов, ипохондрическими идеями.

Необходимо обратить внимание на тот факт, что указанные депрессивные состояния связаны с повышенным суицидальным риском. В соответствие с требованиями МКБ-10, в процессе клинической квалификации постшизофренической депрессии, важно, что бы на фоне остаточной шизофренической симптоматики, вышеназванные депрессивные проявления наблюдались не менее 2-х недель. До настоящего времени не установлено и в целом не является существенным для постановки диагноза - были ли депрессивные симптомы лишь приоткрыты в результате разрешения более ранних психотических симптомов, присущи ли они шизофрении или имеют компенсаторный характер. При этом необходимо учитывать, что довольно часто невозможно решить какие симптомы связаны с депрессией, а какие с нейролептической терапией, либо с нарушенными побуждениями и уплощенным аффектом, характерными для шизофрении.

Ключевые слова: Шизофрения
Источник: Чуприков_А.П., Педак А.А, Линев А.Н. Шизофрения
Материалы по теме
Симптоматика шизоидной и паранойяльной форм
...
Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство
Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия
Депрессии при шизофрении
Кинкулькина М.А., Иванец Н.Н.; Депрессии при шизофрении и алкоголизме. Клиника и лечение. -...
Течение и прогноз шизофрении
Психиатрия: Учебник - Под редакцией В. К. Шамрея, А. А. Марченко: Санкт-Петербург, СпецЛит...
Характерные признаки и диагностические критерии шизофрении
...
Шизотипическое расстройство
Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия
Волевые расстройства при шизофрении
Гейслер Е.В., Психиатрия
Диагностика шизофрении
Психиатрия: Учебник - Под редакцией В. К. Шамрея, А. А. Марченко: Санкт-Петербург, СпецЛит...
Комментарии
Материал еще никто не прокомментировал. Станьте первым, кто это сделает!
Оставить комментарий