Рекуррентное депрессивное расстройство

Клиника. У больных в преморбиде обычно не выявляются характерные типы личности. Рекуррентное депрессивное расстройство характеризуется цикличностью с восстановлением психического здоровья в ремиссиях. Второй эпизод наступает в 75 — 80% случаев в течение 4 — 6 месяцев после первого. В ходе заболевания обозначается тенденция к учащению эпизодов и их удлинению. На протяжении 20-летнего катамнестического наблюдения в среднем отмечается 5 — 6 приступов. Риск рецидивиро-вания увеличивают: злоупотребление психоактивными веществами, симптомы тревоги, позднее начало заболевания. Наиболее зловещим предиктором рецидивирования является т.н. двойная депрессия, когда депрессивный эпизод возникает на фоне дистимии. Половина больных имеет в разной степени выраженное снижение социальной адаптации.

Диагноз. Основные подтипы рекуррентного депрессивного расстройства разделяются по степени тяжести (в зависимости от выраженности проявлений) и по эндогенности и реактивности (в зависимости от представленности соматического синдрома).

При диагностике рекуррентного депрессивного расстройства должны прежде всего соблюдаться общие для всех типов критерии: 1) в анамнезе обнаруживается по меньшей мере один депрессивный эпизод любой степени тяжести, цлящийся не менее 2 недель с ремиссией не менее 2 месяцев без отчетливых аффективных нарушений вплоть до настоящего эпизода; 2) в анамнезе отсутствуют эпизоды, соответствующие критериям (гипо) маниакальных эпизодов; 3) эпизод не связан с злоупотреблением психотропными веществами (F1) или с органическими поражениями мозга (F0). Диагностика текущих эпизодов определяется критериями, соответствующими тяжести депрессивного эпизода (F32.0 — 3), наличием или отсутствием психотических симптомов и соматического синдрома. Так образуются рубрики текущего легкого депрессивного эпизода F33.0 (с соматическими симптомами — F33.01, без них — F33.00), текущего умеренного депрессивного эпизода F33.1 (с соматическими симптомами — F33.ll без них — F33.10), текущего тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами — F33.3 и без них — F33.2. Для диагностики ремиссии требуется наличие данных о рекуррентном депрессивном расстройстве в анамнезе и отсутствие соответствия состояния критериям депрессивного эпизода любой степени тяжести.

Источник: 
Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия
Комментарии
Аватар пользователя shopwme
shopwme (Анонимно)

Рекуррентное депрессивное расстройство не исключает присутствия более сложного психического заболевания. Согласно медицинской классификации представлено заболеванием в легкой, умеренной, тяжелой степени.

Аватар пользователя Julia
Julia (Анонимно)

Рекуррентное депрессивное расстройство тяжелой степени, при котором психотические симптомы отсутствуют.