Органическое тревожное расстройство

Этиология. В качестве этиологических может выступать целый ряд факторов: разного рода органические поражения мозга, стимуляторы ЦНС, парадоксальная реакция на отдельные препараты (например, атропин, скополамин), патология щитовидной и паращитовидной желез, недостаточность витамина В12, феохромоцитома (в связи с повышенным выбросом стимулятора ЦНС эпинефрина), патология сердечно-сосудистой системы, гипогликемия и т.д.

Клиника и диагноз. Клинические проявления качественно идентичны таковым при тревожно-фобических расстройствах (F41.0, F41.1). Выраженность тревоги может значительно затруднять социальное приспособление. Решающим для диагностики является обнаружение органического этиологического фактора, вызывающего тревогу в качестве вторичного проявления. Органическое тревожное расстройство диагностируется при соответствии состояния общим критериям F06, а также критериям тревожно-фобических расстройств (F41.0, F41.1). Для дифференциальной диагностики с тревожными состояниями иного генеза важно установить, насколько тесно связаны в клинической картине симптомы тревоги с первичным органическим фактором.

Лечение. Основным является воздействие на этиологический органический фактор. Симптоматически используются анксиолитики, поведенческая терапия. При лечении обсессивных проявлений в ряде случаев используются антидепрессанты. При необратимых, фармакологически резистентных состояниях (прогностически наиболее неблагоприятны обсессивно-фобические синдромы после энцефалита), возможны психохирургические вмешательства. В ряде случаев устранение этиологического фактора может не сопровождаться немедленным послаблением тревожной симптоматики.

Источник: 
Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия