Обязательные симптомы: эмоционально-гиперэстетические и вегетовисцеральные расстройства. К первым относятся раздражительная слабость - остро возникающие кратковременные реакции недовольства, гневливость по малозначительным поводам (симптом «спички»), эмоциональная лабильность, слабодушие, Ведущий фон настроения - гипотимия, мрачность, капризность. Имеют место нетерпимость и плохая переносимость ожидания. Характерны гиперестезЯ головные боли, реже - сенестопатии. Вторые проявляются лабильностью деятельности сердечно-сосудистой системы, стойким дермографизмом, гипергИдрозом, акроцианозом, иногда колебаниями температуры от субнормальной до субфебрильной, снижением либидо и потенции. Возникает повышенная чувствительность к климатическим и метеорологическим факторам (перепады барометрического давления, температуры, повышение влажности воздуха, мороз и т.п.). Встречающиеся обычно нарушения сна представлены расстройствами засыпания, частыми пробужениями, отсутствием чувства отдыха и ощущением разбитости, тяжести в голове утром.
Выделяют две формы астенического синдрома - гиперстеническую и ппюстеническую. При гиперстенической форме в клинической картине астенического синдрома превалируют эмоционально-гиперэстетические расстройства. При гипостенической форме на первый план выступает резко выраженная собственно астения.