Невербальная коммуникация - своеобразный язык чувств, тела. Фактически является методом наблюдения за пациентом.
К неречевым средствам общения относят следующие виды:
- мимику, жесты, пантомимику, моторику всего тела: позы, осанка, поклоны, походка, движение рук, головы и туловища - как внешние проявления человеческих чувств и эмоций (изучается наукой «кинесика»);
- телесный контакт, прикосновения в ситуации общения: рукопожатие, поцелуи, обнимания, дотрагивания, поглаживания (в медицине - массаж, перкуссия, пальпация, пульсометрия) (которые изучаются наукой «такесика»);
- расположение людей в пространстве при общении, расстояние до собеседника, угол поворота к нему, персональное пространство, изучается наукой «проксемика».
Особая роль в общении отводится выразительным движениям - мимике, жестам, походке, а также визуальному контакту.
Взгляд - ключевой элемент невербальной коммуникации. Если люди испытывают симпатию и готовы к сотрудничеству, они гораздо чаще встречаются глазами. Расширение зрачков объективно свидетельствует о возбуждении и раздражении, наоборот, суженные - об угнетенном настроении. Движение глаз вправо или влево наблюдается при обдумывании ситуации; широко открытые глаза - признак удивления, волнения; суженные - несут угрозу или несогласие. Части лица, их мимическое выражение отражают основные человеческие эмоции. Изменение состояния мимических мышц свидетельствует об изменениях в психологическом и соматическом статусе пациента.
Поза человека может свидетельствовать о закрытости либо о расположенности его к общению. В диагностике существенное значение имеют типичные вынужденные позы пациентов. Жесты при общении также несут много информации. Среди них различают жесты приветствия и прощания, утвердительные и отрицательные, выражающие доверие и недоверие, одобрение и неудовлетворение, растерянность и неискренность и т.д. В диагностическом плане важно учитывать характер жестов - поглаживание больных мест, прикладывание к груди кулака (сжимающий характер боли) или ладони (давящий характер боли) и т.п. при ишемическом состоянии сердца и т.д.
По характеристике походки пациента можно судить о возрасте, социальном и психологическом статусе. Нарушение координации движений, в связи с чем они становятся неловкими и несоразмерными, возможно при различных инфекционных заболеваниях, интоксикациях, заболеваниях головного и спинного мозга. Вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата возможна постоянная, периодическая или временная хромота.